20140721

Ez zaude atxilotuta, bajan baino


Argazkiak.org | Itzurun hondartzatik bueltan © cc-by-sa: imanol

Aurreko baten txioa bota nuen sarean. Honela zioen gutxi gorabehera: «Bajan zaude, ez atxilotuta: irten kalera, egin kirol pixka bat, paseatu, joan hondartzara. Inork ezer esaten badizu, fisioterapeutak agindu dizula esan». Nire harridurarako, oihartzun itzela izan du mezu txiki horrek; badirudi jende askok bere burua erretratatuta ikusi duela. Hori ikusita, gai honetan pixka bat gehiago sakontzeak merezi duela pentsatu dut.

20140714

Batzutan ez zaittuegu manipulau nahi


Argazkiak.org | Manipulaziño zerbikala 3 © cc-by-sa: txikillana


Paziente batzu manipulaziño vertebralak espreski eskatzen deskuez, batzutan oso pelma jartzen dira horrekin.

Hasteko, esan daigun fisioterapeutoi (neri behintzat) etxakula gustatzen iñork tratamendu konkreturik eskatzia. Izan be, fisioterapian barruan espezializaziño adar asko dagoz, eta profesional batetik bestera formakuntzia asko aldatzen da: bakotxak errekurtso desbardiñak dakagu bere biharra egitteko. Horregaittik, osasun arazo bera tratatzeko modua asko aldatzen da fisio batetik bestera, eta paziente (edo mediku) moduan ez daka zentzurik zu tratamendu konkretu bat esijitzen etortzia; errespetu guztiakin, zuk ez dakizu guk zer dakigun eta zer ez.

Horren ordez, arazua planteatzia izaten da egokixena: noiz agertzen dan, zein aktibidadetan, zein lekutan, aurrekarixak, eguneroko aktibidadiak azaldu... anamnesi egokixa egin eta gero, esploraziñua etorriko da eta horren ostian –ez lehenago- geuk erabagiko dogu zein izan leikian tratamendu egokixena. Ahal bada pazientian preferentziak kontuan hartuta, hori bai.

20140707

Fibromialgia taillarra Bittorixan

Miñan aurreko jarkeria, haren jatorri fisikua bezain garrantzitsua. Irudixa: edupain.
Asko poztu nau Arturo Goikoetxea neurologuan blogian irakorrittako hau. Antza danez, miñan pedagogixian teoriak fibromialgia eremura eruateko saio bat egin dabe Bittorixako San Martin anbulatorixuan, Marisol eta Iñaki medikuen eskutik. Miñan pedagogixia batez be migrañekin erabilli izan da oiñ arte, modu arrakastatsuan: fibromialgia kasuetan be emaitzak oso interesgarrixak izan leikez, eta beraz adi-adi egon biharko gara ekimen honi. Jarraipena izan deixala!

Hona Arturon artikulua hitzez hitz:

Marisol e Iñaki son dos doctores del Centro de Atención Primaria de San Martín, en Vitoria. Tras una excelente respuesta de los grupos de migraña se han liado la manta a la cabeza y se han lanzado a aplicar la Pedagogía en Biología del dolor a grupos de padecientes de fibromialgia.

Ayer tuve la oportunidad de acudir a la clausura del último grupo. Confieso que tuve la mayor satisfacción de toda mi carrera profesional al compartir (y contener a duras penas) emociones con las mujeres que han visto la salida del túnel y han recuperado la sonrisa y la confianza en un futuro como personas sanas.

Hubo alguna excepción. No todas confiaron en la propuesta y abandonaron a mitad del camino manifestando explícitamente la descalificación de la oferta.

- No creo que sólo hablando se pueda curar esta enfermedad…

Hay escasa bibliografía sobre pedagogía del dolor en fibromialgia. La experiencia de San Martín es pionera, valiente, honesta y arriesgada. Se expone a la descalificación formal de quienes siguen las guías oficiales del ministerio de Sanidad pero se apoya y fundamenta en la divulgación de los conceptos básicos de la biología del dolor. No hay mas que instrucción en la aplicación. No se comprende, por tanto, la oposición frontal al trabajo en Atención Primaria por parte de las Asociaciones de Pacientes.

Convendría matizar que las Asociaciones no engloban a la totalidad de los pacientes y que quienes no forman parte de ellas tienen el derecho a disfrutar de un proceso instructivo que está ofreciendo a los escasos pacientes que participan un cambio radical en sus vidas.

 La estructura del aprendizaje nociceptivo en la fibromialgia es compleja y más difícil de disolver que en la migraña. Cuesta aceptar la convicción de no enfermedad (en sentido clásico) y comprender que tanto sufrimiento e invalidez surjan en un organismo sano. Ese es el objetivo de los cursos: comprender el organismo, las dinámicas inciertas y peligrosas del aprendizaje; la trascendencia de las expectativas y creencias; el proceso inconsciente de construcción de las hipótesis que el sistema neuroinmune de defensa elabora, guiado y/o confundido por las afirmaciones de los expertos.

- La fibromialgia es una enfermedad misteriosa y sin curación.

De los cursos surgen casos de curación. Lurdes es una expaciente que colabora con las alumnas de San Martín. Ayer, lamentablemente, no pudo acudir pero el curso se cerró con la proyección de un vídeo suyo en el que baila primorosamente una danza del vientre.

Aplausos emocionados. Bizcocho y café, fotos, brindis, abrazos, asomos de alguna lágrima de alegría.

Sin duda. El momento más emocionante de mi carrera profesional. Una gozada, pese a quien pese.

Puede que a quienes se curen se les niegue el diagnóstico, sin más argumento que la aplicación del silogismo:

LA FIBROMIALGIA NO SE CURA.

Pues… yo me he curado…

LUEGO NO TIENES (NI TENIAS) FIBROMIALGIA

 La Pedagogía sigue su curso. He estado impartiendo cursos por Escuelas Universitarias y Colegios de Fisioterapia. La marea de la pedagogía está ahí, cogiendo fuerza, sin prisa pero sin pausa, como la lluvia mansa. Hay nueva y fértil savia.

La pedagogía no es charlatanería. La conectividad neuronal se nutre de lo que los instructores sostienen. Hay quienes apuestan por la enfermedad y la exigencia de todas las terapias multidisciplinares al uso.

Otros apostamos por la formación de los ciudadanos en el ABC de la gestión neuroinmune del organismo.

Las dos propuestas son irreconciliables y están condenadas a enfrentarse, como así está sucediendo y seguirá haciéndolo en el futuro. La obligación del sistema público es potenciar las líneas que contengan más sustancia científica y menos intereses profesionales, no siempre confesados y visibles.

Mi más emocionada enhorabuena a Marisol e Iñaki y a las fantásticas alumnas que conocí ayer.

Fibromialgiari buruzko artikulo gehixago.

20140630

Kristau suizidak (hipotesia)

Izterreko zurdatza, sufrimendurako errekurtso klasikoa. Irudia: jocuandoteveatevasaenterar

EAEko Fisioterapeuten Elkargoa intrusismoaren aurkako kanpaina betean dabilela –beharbada ikusi dituzue Espido Freire, Juan Martinez de Irujo eta Julian Iantziren bideo dibertigarriak (gazteleraz, nola ez)–, hemen nator ni psikologoen arloan berriro sudurra sartzera. Baina lasai: gauza bat inoren arlo profesionala inbaditzea da, eta, bestea, berriz, diziplinen arteko muga lausoetan egiten den elkarlana. Gaurkoak azken hori izan nahiko luke.

Askotan aipatu dugunez, gorputza eta gogoa ez daude bereizita. Helburu didaktikoek eta praktikoek maila psikikoa eta fisikoa aparte ikertzera eramaten bagaituzte ere, eguneroko martxan gure burmuinaren egoerak eta gure gorputzeko ajeak lotuta dabiltza, une oro eta eten barik. Lotura hori konplexua da, jakina, eta gauza asko esan daitezke horri buruz. Gaur, ostera, fisioterapeuten eguneroko lana asko baldintzatzen duten pare bat fenomeno aipatuko ditugu bakarrik: minaren pertzepzio maila eta erantzun autoimmuneak. Amaitzeko, espekulazio txiki bat egingo dut.

20140623

Ondo jarri ezinik

Hona Berria egunkariko Nagore Etxeberriak egindako artikulua, laneko posturei buruz. Ordenadorian tente biharra egittiaz interes berezixa zekan, eta horren kontura elkarrizketatxo bat izan genduan. Hamen dakazue testua.

2014-06-07



Ondo jarri ezinik


Luzaroan eserita egoteak osasunean eragiten dituen kalteak direla eta, zabaltzen hasia da zutik lan egiteko ohitura. Horren inguruan, adituek diote ez dagoela jarrera perfekturik eta egoteko jarrera aldatzea dela egokiena.

Berriako redakziñuan, Edu Lartzanguren tente biharrian. Argazkixa: Andoni Canellada / Argazki Press

20140616

Jateko-pillaketa konpultsibuaz


Argazkiak.org | Jatekua metatzen © cc-by-sa: txikillana


Dietetikan adituak diñuenez, giza gorputzak koipia pillatzeko dakan erreztasuna abantailla ebolutibo modura ulertu bihar da. Zientoka millaka urtez, gure arbasuak ez dabe izan noiz jango ete zeben jakitzeko modurik. Horretara, gure gorputzak hori egitten ikasi zeban: aukeria zeguanian, errebentau arte jan; eta momentuan erabilliko ez genduan energixa hori, mitxeliñetan pillatu. Ahalmen hori garatu zebenak biziraun zeben, eta ez zebenak... galdu egin ziran; horregaittik esan leike abantailla ebolutibua dala.

20140602

Eskuak txindurrituta


Argazkiak.org | Zerbikalak tratatzen © cc-by-sa: txikillana 

Eskuak txindurritzea lepo inguruko arazoen ohiko sintoma da. Normala den bezala, askotan jendeak ez du ikusten zerbikaletako eta eskuetako arazoen arteko lotura. Nahikoa arrunta izaten baita sintomak jatorrizko arazotik urrun (batzuetan oso urrun) agertzea; hori dela eta, hobeto uler dezakezue zergatik “galtzen” dugun fisioterapeutok hainbeste denbora eskua sartu aurretik (paziente batzuen desesperaziorako). Izan ere, historia kliniko ona eta esplorazio hobea dira arazoaren sustraian bete-betean jotzeko sekretuaren muina. Besoetako kalanbre sentsazioak multzo handi bitan bana ditzakegu: batetik odol zirkulazioarekin lotutakoak, eta, bestetik, bizkarretik ateratzen diren nerbio sustraiekin zerikusia dutenak.

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