20140818

Autoestimu ikasgaiak

Irudixa: Gaur8
Ziur nago gai honi buruzko mila liburu daudela, denak oso onak segur aski. Halere, askotan gure ingurukoei kuriositatez begiratzea baino ez dago, eguneroko bizimodutik ikasgai baliotsuak ateratzeko.

Bat: Valdemoroko “Madrid VI” hotelean kontatu zidatenez, ziega bat asko zikintzen zenean (toxikomano batek sortutako hondakinekin esate baterako), espetxeko arduradunek, garbitzailea ekarri beharrean, euskaldun bat aldatzen zuten bertara. Modu horretan, egun batzuen buruan, txaboloa txukun eta garbi zegoen berriz ere. Izan ere, presoen populazioan, preso politikoen ezaugarrietako bat horixe zen: txukuntasuna, garbitasuna eta norbere buruari errespetu minimoa gordetzea.

20140804

Marcha de puntillas (a propósito de un caso)


Hona Fisioterapia Sin Red webguneko eztabaidagunerako idatzi doten testutxo bat, gure paziente baten kasuari buruz. Oso interesgarrixa da, eta politta izango litzake Lea-Artibai maillan ikerketa bat egitteko, estandar zientifikuak beteta eta fisioterapia zentru desbardiñen artian kolaborauaz (doble ciego sistemak ahalbidetuta). Interesatutako kolegarik balego, kontaktau nerekin mesedez.

Hankapuntetan dabillen neskia. Irudixa: notbefore7
  Niño de 12 años, refiere cansancio y dolor de un año de evolución, de predominio derecho, acentuado con la práctica deportiva, que ha ido empeorando hasta afectar a la columna lumbar en ocasiones. Para descansar en bipedestación carga todo su peso en el pie izquierdo, adoptando una postura antiálgica en equino del pie derecho.

20140728

Mokorreko protesis osterako ariketak

Jente askon arazua da: mokorrian protesisa jarri, eta operaziñua ondo juanda be, denpora batera ondiok kojoka ibiltzia. Arazua larrixa ez danez, etxako kaso askorik egitten, eta pazientia hor ibiltzen da, pozik miñik ez dakalako behintzat... baiña hankakojo. Samuel Gil Gracia fisioterapeutak ibilkeria hobetzeko hainbeste aholku emon desku bere blogian, argazki ugarikin lagunduta. Gure paziente askorendako oso erabilgarrixak izango diranez, Samuelen baimenakin, bere artikuluan egokitzapen hau egin dogu.

Protesisa zer dan

 Mokorreko protesisak jartzeko motibo nagusiña ibilli eziña izaten da. Diagnostikuak desbardiñak izan leikez (artrosisa, infekziñuak, frakturak...), baiña protesisa jarri / ez jarri erabagitzerakuan, ez dira hain garrantzitsuak. Izan be, artikulaziñua oso hondatuta egon arren, askotan molestiak ez dira larrixak izaten eta pazientia ibiltzeko moduan egoten da. Halakuetan, normalian ez da protesisik jarriko.


20140721

Ez zaude atxilotuta, bajan baino


Argazkiak.org | Itzurun hondartzatik bueltan © cc-by-sa: imanol

Aurreko baten txioa bota nuen sarean. Honela zioen gutxi gorabehera: «Bajan zaude, ez atxilotuta: irten kalera, egin kirol pixka bat, paseatu, joan hondartzara. Inork ezer esaten badizu, fisioterapeutak agindu dizula esan». Nire harridurarako, oihartzun itzela izan du mezu txiki horrek; badirudi jende askok bere burua erretratatuta ikusi duela. Hori ikusita, gai honetan pixka bat gehiago sakontzeak merezi duela pentsatu dut.

20140714

Batzutan ez zaittuegu manipulau nahi


Argazkiak.org | Manipulaziño zerbikala 3 © cc-by-sa: txikillana


Paziente batzu manipulaziño vertebralak espreski eskatzen deskuez, batzutan oso pelma jartzen dira horrekin.

Hasteko, esan daigun fisioterapeutoi (neri behintzat) etxakula gustatzen iñork tratamendu konkreturik eskatzia. Izan be, fisioterapian barruan espezializaziño adar asko dagoz, eta profesional batetik bestera formakuntzia asko aldatzen da: bakotxak errekurtso desbardiñak dakagu bere biharra egitteko. Horregaittik, osasun arazo bera tratatzeko modua asko aldatzen da fisio batetik bestera, eta paziente (edo mediku) moduan ez daka zentzurik zu tratamendu konkretu bat esijitzen etortzia; errespetu guztiakin, zuk ez dakizu guk zer dakigun eta zer ez.

Horren ordez, arazua planteatzia izaten da egokixena: noiz agertzen dan, zein aktibidadetan, zein lekutan, aurrekarixak, eguneroko aktibidadiak azaldu... anamnesi egokixa egin eta gero, esploraziñua etorriko da eta horren ostian –ez lehenago- geuk erabagiko dogu zein izan leikian tratamendu egokixena. Ahal bada pazientian preferentziak kontuan hartuta, hori bai.

20140707

Fibromialgia taillarra Bittorixan

Miñan aurreko jarkeria, haren jatorri fisikua bezain garrantzitsua. Irudixa: edupain.
Asko poztu nau Arturo Goikoetxea neurologuan blogian irakorrittako hau. Antza danez, miñan pedagogixian teoriak fibromialgia eremura eruateko saio bat egin dabe Bittorixako San Martin anbulatorixuan, Marisol eta Iñaki medikuen eskutik. Miñan pedagogixia batez be migrañekin erabilli izan da oiñ arte, modu arrakastatsuan: fibromialgia kasuetan be emaitzak oso interesgarrixak izan leikez, eta beraz adi-adi egon biharko gara ekimen honi. Jarraipena izan deixala!

Hona Arturon artikulua hitzez hitz:

Marisol e Iñaki son dos doctores del Centro de Atención Primaria de San Martín, en Vitoria. Tras una excelente respuesta de los grupos de migraña se han liado la manta a la cabeza y se han lanzado a aplicar la Pedagogía en Biología del dolor a grupos de padecientes de fibromialgia.

Ayer tuve la oportunidad de acudir a la clausura del último grupo. Confieso que tuve la mayor satisfacción de toda mi carrera profesional al compartir (y contener a duras penas) emociones con las mujeres que han visto la salida del túnel y han recuperado la sonrisa y la confianza en un futuro como personas sanas.

Hubo alguna excepción. No todas confiaron en la propuesta y abandonaron a mitad del camino manifestando explícitamente la descalificación de la oferta.

- No creo que sólo hablando se pueda curar esta enfermedad…

Hay escasa bibliografía sobre pedagogía del dolor en fibromialgia. La experiencia de San Martín es pionera, valiente, honesta y arriesgada. Se expone a la descalificación formal de quienes siguen las guías oficiales del ministerio de Sanidad pero se apoya y fundamenta en la divulgación de los conceptos básicos de la biología del dolor. No hay mas que instrucción en la aplicación. No se comprende, por tanto, la oposición frontal al trabajo en Atención Primaria por parte de las Asociaciones de Pacientes.

Convendría matizar que las Asociaciones no engloban a la totalidad de los pacientes y que quienes no forman parte de ellas tienen el derecho a disfrutar de un proceso instructivo que está ofreciendo a los escasos pacientes que participan un cambio radical en sus vidas.

 La estructura del aprendizaje nociceptivo en la fibromialgia es compleja y más difícil de disolver que en la migraña. Cuesta aceptar la convicción de no enfermedad (en sentido clásico) y comprender que tanto sufrimiento e invalidez surjan en un organismo sano. Ese es el objetivo de los cursos: comprender el organismo, las dinámicas inciertas y peligrosas del aprendizaje; la trascendencia de las expectativas y creencias; el proceso inconsciente de construcción de las hipótesis que el sistema neuroinmune de defensa elabora, guiado y/o confundido por las afirmaciones de los expertos.

- La fibromialgia es una enfermedad misteriosa y sin curación.

De los cursos surgen casos de curación. Lurdes es una expaciente que colabora con las alumnas de San Martín. Ayer, lamentablemente, no pudo acudir pero el curso se cerró con la proyección de un vídeo suyo en el que baila primorosamente una danza del vientre.

Aplausos emocionados. Bizcocho y café, fotos, brindis, abrazos, asomos de alguna lágrima de alegría.

Sin duda. El momento más emocionante de mi carrera profesional. Una gozada, pese a quien pese.

Puede que a quienes se curen se les niegue el diagnóstico, sin más argumento que la aplicación del silogismo:

LA FIBROMIALGIA NO SE CURA.

Pues… yo me he curado…

LUEGO NO TIENES (NI TENIAS) FIBROMIALGIA

 La Pedagogía sigue su curso. He estado impartiendo cursos por Escuelas Universitarias y Colegios de Fisioterapia. La marea de la pedagogía está ahí, cogiendo fuerza, sin prisa pero sin pausa, como la lluvia mansa. Hay nueva y fértil savia.

La pedagogía no es charlatanería. La conectividad neuronal se nutre de lo que los instructores sostienen. Hay quienes apuestan por la enfermedad y la exigencia de todas las terapias multidisciplinares al uso.

Otros apostamos por la formación de los ciudadanos en el ABC de la gestión neuroinmune del organismo.

Las dos propuestas son irreconciliables y están condenadas a enfrentarse, como así está sucediendo y seguirá haciéndolo en el futuro. La obligación del sistema público es potenciar las líneas que contengan más sustancia científica y menos intereses profesionales, no siempre confesados y visibles.

Mi más emocionada enhorabuena a Marisol e Iñaki y a las fantásticas alumnas que conocí ayer.

Fibromialgiari buruzko artikulo gehixago.

20140630

Kristau suizidak (hipotesia)

Izterreko zurdatza, sufrimendurako errekurtso klasikoa. Irudia: jocuandoteveatevasaenterar

EAEko Fisioterapeuten Elkargoa intrusismoaren aurkako kanpaina betean dabilela –beharbada ikusi dituzue Espido Freire, Juan Martinez de Irujo eta Julian Iantziren bideo dibertigarriak (gazteleraz, nola ez)–, hemen nator ni psikologoen arloan berriro sudurra sartzera. Baina lasai: gauza bat inoren arlo profesionala inbaditzea da, eta, bestea, berriz, diziplinen arteko muga lausoetan egiten den elkarlana. Gaurkoak azken hori izan nahiko luke.

Askotan aipatu dugunez, gorputza eta gogoa ez daude bereizita. Helburu didaktikoek eta praktikoek maila psikikoa eta fisikoa aparte ikertzera eramaten bagaituzte ere, eguneroko martxan gure burmuinaren egoerak eta gure gorputzeko ajeak lotuta dabiltza, une oro eta eten barik. Lotura hori konplexua da, jakina, eta gauza asko esan daitezke horri buruz. Gaur, ostera, fisioterapeuten eguneroko lana asko baldintzatzen duten pare bat fenomeno aipatuko ditugu bakarrik: minaren pertzepzio maila eta erantzun autoimmuneak. Amaitzeko, espekulazio txiki bat egingo dut.

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